Il y a plus de dix ans, Michael Porter a introduit le concept Value-Based HealthCare (VBHC). Sa contribution principale consiste à orienter la pratique des soins vers les activités qui génèrent les meilleurs résultats en termes de santé ou les résultats possibles et pertinents pour le patient et pour chaque poste de dépense produite.
Traditionnellement, la médecine reposait sur l’évaluation des actions de soins pratiquement séparément, en évaluant son efficacité, son efficience et son rapport coût-efficacité. La médecine factuelle repose sur ces principes, ainsi que sur l’approche du monde de l’économie de la santé. Plus récemment, l’accent a été mis sur la sécurité de tels actes sanitaires, ainsi que sur la pertinence ou l’adéquation de chaque acte de soin (mouvement en faveur des soins).
Cependant, l’objectif de la VBHC est de mettre l’accent sur le résultat global de l’ensemble du processus de soins dispensés à des personnes ou à des patients (rétablissement partiel ou complet de l’état de santé, processus de rétablissement et durabilité de l’état de santé retrouvé). Et cela se fait en relation avec les efforts déployés (ensemble des coûts engagés pour atteindre ces résultats).
En peu de temps, un large consensus s’est dégagé sur la nécessité de guider le système de santé et ses organisations de soins vers la création de valeur. La diffusion et l’absorption du concept VBHC sont déjà très larges ; cependant, nous sommes toujours dans une phase d’approche conceptuelle du sujet.
Mais après plus d’une décennie, nous avons toujours des difficultés à intégrer de manière opérationnelle le concept VBHC dans les organisations et les systèmes de santé. L’initiative la plus pertinente à l’heure actuelle fait sans aucun doute partie du Consortium international pour la mesure des résultats de soins de santé, qui propose des ensembles d’indicateurs par processus de soins afin de mesurer les résultats pertinents pour le patient.
L’objectif de ce document est de fournir des conseils pratiques pour commencer à mettre en œuvre le concept VBHC dans nos organisations, en prenant des mesures modestes mais efficaces pour commencer. Il abordera une première manière de mesurer la valeur, dans un contexte où, pour le moment, les activités sont mesurées : quels indicateurs sont pertinents, mais aussi comment les collecter. Et une fois la valeur définie du point de vue du patient, comment repenser le processus de soins de santé pour se rapprocher de cet objectif. Enfin, nous verrons comment introduire la notion de valeur dans les processus d’achat de médicaments et de technologies de la santé.
- Auteurs: Antares Consulting (Joan Barrubés, Ladislao Honrubia, Marta de Vicente, Almudena Nake, Laura Sopeña, Carles Vilardell, Esteban Carrillo, Lluis Triquell, Eduard Portella)
- Langue: Espagnol